麻醉恢复室患者转入标准
1、全身麻醉术后患者,包括术后未清醒,自主呼吸未完全恢复或肌肉张力差等患者可转入PACU。
2、各种神经阻滞麻醉术后生命体征不稳定或者术中发生意外情况,或者术中使用大量镇痛镇静药物,有迟发性呼吸抑制危险者可转入PACU。
3、椎管内麻醉,平面在T5以上和术中病情不稳定的患者符合转入PACU条件,平面低于T5的患者不接收。
4、特殊病情手术后需要在手术室环境短暂监测、治疗者。
5、不接收术后气管插管未拔除的患者。
6、不接收符合转入ICU条件的术后患者。
麻醉恢复室患者转出标准
1、中枢神经系统:神志清楚,有指令性动作;定向能力恢复,能辨认时间和地点。肌张力恢复,平卧抬头能持续5秒以上。
2、呼吸系统:能自行保持呼吸道通畅,吞咽及咳嗽反射恢复;通气功能正常,呼吸频率为12-30次/min,PaCO2在正常范围或达到术前水平,面罩吸氧时PaO2高于9.33KPa(70mmHg),SpO2高于95%。
3、循环系统:心率、血压不超过术前值的±20%并稳定30min以上;心律正常或与术前无明显变化。
4、椎管内麻醉后,感觉及运动神经阻滞已有恢复,交感神经阻滞已恢复;循环功能稳定,不需用升压药。
5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后,观察30min无异常反应。
6、无急性麻醉或手术并发症,如气胸、活动出血等。
7、Steward苏醒评分在≥4分和清醒程度分级≥3级,患者方能离开恢复室,特殊患者除外(脑部疾患、小儿、聋哑等患者)。同时对患者的恶心呕吐、疼痛、体温等得到有效是控制。
附:
Steward苏醒评分。
l 完全苏醒记2分;对刺激有反应记1分;对刺激无反应记0分。
l 可按医师吩咐咳嗽记2分;不用支持可以维持呼吸道通畅记1分;呼吸道需要予以支持记0分。
l 肢体能作有意识的活动记2分;肢体无意识活动记1分;肢体无活动记0分。
清醒程度分级:
0级:呼唤时无任何反应;
1级:呼唤时能睁眼,可移动颈部;
2级:有1级表现的同时可以张嘴伸舌;
3级:有2级表现的同时可以说出自己的名字;
4级:有3级表现的同时能认出自己所处的环境及环境中的人。